這些天來，很多省市都陸續(xù)實(shí)現(xiàn)了新冠肺炎新病例零增長(zhǎng)，西藏、青海、貴州、新疆等省市已經(jīng)連續(xù)兩周無新增?？梢悦鞔_的是，疫情狀況正在向好。
但實(shí)現(xiàn)零增長(zhǎng)，并不等于疫情結(jié)束。「觀察兩個(gè)潛伏期」是流行病防控的通行慣例。因?yàn)閷?shí)現(xiàn)零增長(zhǎng)后，可能仍有疑似患者、處于潛伏期的病人、輸入性病例等。對(duì)于新冠病毒，兩個(gè)潛伏期是 28 天。在這 28 天里哪怕只有一例新增，都要重新計(jì)算。此外，因?yàn)槭∈袇^(qū)之間的來往比較密切，只有到了全國(guó) 28 天都無新增，我們才能說疫情結(jié)束。
今天分享的這篇文章，分析了疫情接下來的3種走勢(shì)。以下：
人民日?qǐng)?bào)微博截圖
3 月 5 日，張伯禮院士接受人民日?qǐng)?bào)采訪時(shí)表示：
「我們分析了疫情演變數(shù)據(jù)，目前來看，全國(guó)除湖北以外其他地區(qū)，2 月底新增病例基本清零；湖北省除武漢市以外其他地區(qū)，3 月中旬估計(jì)能基本清零；武漢市有希望到 3 月底實(shí)現(xiàn)基本清零。」
這是個(gè)好消息。
很多人或許會(huì)有一個(gè)疑問：實(shí)現(xiàn)零增長(zhǎng)之后，我們離疫情結(jié)束還有多遠(yuǎn)？
1 可以明確： 疫情狀況正在向好
我們要先看到：很多省市都陸續(xù)實(shí)現(xiàn)了新病例零增長(zhǎng)。并且西藏、青海、貴州、新疆等省市已經(jīng)超過連續(xù)兩周無新增。
另一個(gè)好消息是：隨著春季到來，氣溫升高，可能會(huì)利于疫情的防控。
以同屬冠狀病毒的 SARS 為例。在一個(gè)對(duì) SARS 的研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)：SARS 流行期間，氣溫較低的日子里感染的風(fēng)險(xiǎn)，比溫度較高的日子高 18.18 倍。
圖片來源：Environmental factors on the SARS epidemic: air temperature, passage of time and multiplicative effect of hospital infection
氣溫較高時(shí)，病毒在體外環(huán)境存活時(shí)間更短，并且飛沫也蒸發(fā)得更快。
但是，我們并不能因此掉以輕心，同樣需要明確的是——疫情還沒結(jié)束。
2 全國(guó)連續(xù) 28 天保持零增長(zhǎng) 才能宣告疫情結(jié)束
實(shí)現(xiàn)零增長(zhǎng)，并不等于疫情結(jié)束。
「觀察兩個(gè)潛伏期」是流行病防控的通行慣例。 因?yàn)閷?shí)現(xiàn)零增長(zhǎng)后，可能仍有疑似患者、處于潛伏期的病人、輸入性病例等。 對(duì)于新冠病毒，兩個(gè)潛伏期是 28 天。
在這 28 天里哪怕只有一例新增，都要重新計(jì)算。因?yàn)?，這些新增患者可能又接觸了一批人，這批密切接觸者也得排除感染可能。
因?yàn)槭∈袇^(qū)之間的來往比較密切，單看一個(gè)城市是否 28 天內(nèi)無新增的參考意義不大。 只有到了全國(guó) 28 天都無新增，我們才能說疫情結(jié)束。
這 28 天相當(dāng)于馬拉松的最后一公里，沒到終點(diǎn)前，都不會(huì)獲得成績(jī)。
從理論上來講，全國(guó)接下來的疫情分為三種可能。
第一種：全國(guó)新增陸續(xù)下降，然后完全把控住。
第二種：全國(guó)新增陸續(xù)下降，然后零星散發(fā)及發(fā)現(xiàn)輸入性病例。
就目前看來，這種可能性更高，最近幾日湖北以外的新增病例，很多都是輸入性病例。
昨日（3 月 5 日），保持多天零增長(zhǎng)的甘肅省新增了 11 例境外輸入性病例?！竷?nèi)防擴(kuò)散，外防輸入」是各地接下來的重點(diǎn)。
但我們還不能排除最壞的一種可能——
第三種：大意失荊州，產(chǎn)生反彈，重新投入大量資源用于防控。
4 失守在最后關(guān)頭的例子 不是沒有
人類的歷史是與傳染病、流行病斗爭(zhēng)的歷史。從天花、鼠疫，到現(xiàn)在仍在流行流感、艾滋等。
我們真正戰(zhàn)勝的傳染病其實(shí)很少。有兩個(gè)疾病我們差點(diǎn)消滅了，卻又在最后關(guān)頭失守了。
第一個(gè)：脊髓灰質(zhì)炎
脊髓灰質(zhì)炎原本預(yù)期在 2018 年被消滅，結(jié)果 2019 年卻依舊在部分地區(qū)流行。
脊髓灰質(zhì)炎主要影響年幼兒童，大部分患者不會(huì)有癥狀，但嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致肌肉麻痹、不可逆轉(zhuǎn)的癱瘓甚至死亡。
因此它有一個(gè)更廣為人知的名字——小兒麻痹癥。
脊髓灰質(zhì)炎病毒能通過糞口傳播。50 年代，美國(guó)曾經(jīng)爆發(fā)了一次脊髓灰質(zhì)炎疫情：僅 1952 年，在美國(guó)就有兩萬多名因此而癱瘓的病例。
有些病例，因?yàn)楹粑÷楸?，面臨呼吸困難的問題，需要生活在「鐵肺呼吸機(jī)」延續(xù)生命。
美國(guó)的瑪莎安·利拉德從 1953 年確診開始，在單人床大小的的「鐵肺」罐里生活了 60 多年——
離開「鐵肺」或「鐵肺」故障，利拉德或許就會(huì)死去。
如果晚兩年，利拉德或許就不會(huì)感染脊髓灰質(zhì)炎。1955 年，第一款脊髓灰質(zhì)炎疫苗通過試驗(yàn)獲準(zhǔn)上市。
1988 年，世界衛(wèi)生大會(huì)發(fā)起了全球消滅脊髓灰質(zhì)炎行動(dòng)倡議，全球范圍內(nèi)推廣脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種。
全人類花了半個(gè)世紀(jì)，將全球脊髓灰質(zhì)炎的發(fā)病減少了 99% 以上，有脊髓灰質(zhì)炎流行的國(guó)家也從 125 個(gè)減少到了 3 個(gè)。
世界衛(wèi)生組織在 2013 年預(yù)計(jì)可于 2018 年將這個(gè)疾病自世界上根除。
結(jié)果 2014 年，部分國(guó)家因?yàn)榫謩?shì)動(dòng)蕩，疫苗接種跟不上，又重新爆發(fā)了脊髓灰質(zhì)炎疫情。當(dāng)年 5 月，世界衛(wèi)生組織宣布脊髓灰質(zhì)炎疫情為「國(guó)際關(guān)注的公共衛(wèi)生緊急事件」（簡(jiǎn)稱：PHEIC，新冠疫情也是一次 PHEIC）。
2019 年，新增脊髓灰質(zhì)炎病例達(dá)到了 2014 年以來的最高數(shù)值。
第二個(gè)：麻疹
如果說脊髓灰質(zhì)炎的防控失敗是自上而下的，那么麻疹的失守，則是自下而上的一次節(jié)節(jié)敗退。
麻疹也是一類好發(fā)于兒童的傳染病，在 1963 年之前，麻疹每年估計(jì)造成260萬人死亡。而且它的傳播能力極強(qiáng)，可以通過空氣傳播，且沒有對(duì)麻疹病毒的特異性治療。
但同樣的，我們也研發(fā)出了麻疹疫苗。世衛(wèi)組織估計(jì)：2000 至 2017 年間，麻疹免疫防止了約 2110 萬例死亡。
但是，最近十年以來，美國(guó)日本等地的部分居民，因?yàn)樽诮绦叛?、聽信謠言等，反對(duì)并拒絕接種疫苗，導(dǎo)致麻疹疫情有復(fù)燃趨勢(shì)。
脊髓灰質(zhì)炎和麻疹死灰復(fù)燃的案例都提醒了我們： 疾病的防控是離不開政府和群眾的共同努力的 。
上下一心，才能共克時(shí)艱，相信我們終將戰(zhàn)勝疫情。
華山醫(yī)院感染科主任張文宏日前在接受「我們視頻」采訪時(shí)談到：
「人類從來沒有在任何一種病毒和細(xì)菌面前失敗過，我們最終是能夠勝利的，無非是勝利的時(shí)間是什么時(shí)候?！?/span>
但是，不要太早放松警惕。
參考文獻(xiàn)：
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科學(xué)審核 陳韻
流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)碩士
策劃 Jame 責(zé)編 feidi
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